Удаление опухоли почки

Операция по удалению почки с опухолью сколько длится по времени. Удаление опухоли почки Разрез может быть выполнена до или за ухом, после чего начинается аккуратно удаление опухоли.

Удаление опухоли почки

Рак почки или почечно-клеточный рак – нечастое заболевание, неуклонно увеличивающее «охват» российского населения, темп роста заболеваемости рвётся в лидеры среди всех прочих злокачественных процессов. Ежегодно опухоль выявляют у одного из каждых 10 тысяч. Увеличению когорты больных помогает улучшение технической базы учреждений здравоохранения и повышение внимания граждан к профилактическим осмотрам.

У каждого третьего новообразование в почке обнаруживают при обследовании по другому поводу, то есть совершенно случайно, и столько же приходят с жалобами на неблагополучие, обусловленное развитием метастазов почечно-клеточного рака в других органах. Стоимость терапии связана с распространенностью карциномы на момент обнаружения, цена лечения при 3–4 стадии многократно превышает стоимость спасения пациента с небольшой опухолью.

удаление опухоли почки при раке

Хирургическое лечение рака почки

Без операции большую часть злокачественных процессов вылечить невозможно, при почечном раке операция — основа лечения.

Хирургический этап необходим при локальном и распространённом процессе, и даже на стадии метастазирования прибегают к паллиативному вмешательству с полным удалением больной почки. Некоторым пациентам с 4 стадией только удаление почечной карциномы откроет доступ к терапии таргетными и иммунными противоопухолевыми препаратами.

В жизни большинства болеющих почечным раком операция — обязательный этап противораковой борьбы.

Вмешательства выполняются урологами и онкоурологами, и если последние отлично ориентированы в многообразии течения заболевания, то «обычные» урологи мало знакомы с инновационными методиками лечения злокачественных новообразований и не всегда способны организовать пациенту полную преемственность онкологической терапии.

Все специалисты нашей клиники имеют только правильное медицинское образование, часто владеют несколькими специальностями, и имеют большой опыт клинической работы с онкологическими пациентами.

Из чего складывается цена операции по удалению почки

Самая распространенная операция при почечно-клеточном раке — полное удаление органа, но не простое, а радикальная нефрэктомия, поэтому стоимость такого лечения выше цены стандартной нефрэктомии по поводу прочих доброкачественных болезней.

Чем отличается радикальная нефрэктомия при онкологии от простой, выполняемой при других заболеваниях, что входит в стоимость операции по удалению опухоли почки?

  • Для лучшего осмотра брюшной полости и удаления поражённых тканей, в том числе лимфоузлов и при необходимости манипуляции на другой почке, выбирается либо разрез живота посредине, либо подход одновременно через грудную и брюшную стенки — торакоабдоминальный.
  • Тщательный осмотр всех органов и укромных мест брюшной полости увеличивает время вмешательства, а всё лишнее и подозрительное на злокачественность должно сразу же исследоваться под микроскопом на присутствие раковых клеток.
  • Обязательно убирается поражённая раком орган, вся жировая клетчатка вокруг и лимфатические узлы, убирается и часть надпочечника, потому что у каждого 20-го пациента он поражен злокачественными клетками.
  • Вовлечение в раковый конгломерат почечных сосудов или нижней полой вены усложняет процесс хирургического вмешательства, может потребовать участия сосудистого хирурга.
  • При 1–2 стадии карциномы возможно удаление почки лапароскопическим методом, что серьёзно повышает стоимость лечения, но ускоряет восстановление пациента и качественно изменяет течение послеоперационного периода.
  • И последнее, но очень важное — вероятность рецидива рака много меньше, чем при простой нефрэктомии.

Стоимость вмешательства

В Москве все урологические клиники и отделения выполняют радикальную нефрэктомию, стоимость операции по прейскуранту существенно отличается. Никто не даст гарантии, что лечение пожизненно на 100% избавит от метастазов, но от таланта оперирующего хирурга зависит многое, в том числе вероятность послеоперационных осложнений.

Классный специалист онкоуролог выполняет лапароскопическую операцию почти столько же, сколько и открытую, но даже без учета преимуществ по восстановлению пациента, меньшая длительность наркоза не бесполезна для здоровья больного. Стоимость операции, конечно, важна, но цена жизни больного важнее.

В нашей клинике к каждому больному относятся как к члену своей семьи и лечат как родного, оттого и процент осложнений стремится к нулевой отметке.

Сохраняющие почку операции

Почечные злокачественные новообразования меньше 4 сантиметров стараются удалить в пределах нормальных тканей, оставив работающую часть органа, что особенно актуально при недостаточности функциональных возможностей мочевыделительной системы или при единственной почке.

При резекции иссекается карцинома с прилежащими нормальными тканями, значимого размера паренхиматозный почечный дефект может потребовать «укрывания» лоскутом ткани, полученным из ближайшей мышцы, клетчатки или брюшины, в брюшную полость ни в коем случае из раны не должна просачиваться первичная моча.

Типов резекции несколько — иссекают клинышек или плоско удаляют верхний или нижний полюс, можно убрать опухолевые участки с обеих сторон и даже сделать пересадку ткани, всё определяется необходимостью и техническими возможностями. Цена операции при почечно-клеточной карциноме учитывает все оперативные особенности и технические сложности.

При расположении небольшого ракового узла внутри капсулы иногда возможна его энуклеация — иссечение вместе с рубцовой тканью, сразу же выполняется срочная гистология для исключения раковых отсевов в стенках капсулы, что скажется на окончательной стоимости хирургического лечения рака почки.

Цена лапароскопической резекции почки

Золотым стандартом при небольшой почечно-клеточной карциноме признана открытая резекция, выполненная из торакоабдоминального или широкого разреза живота, что позволяет не пропустить метастазы внутри брюшной полости и в забрюшинный лимфоузлах.

Во время операции неоднократно делается биопсия подозрительных участков со срочным гистологическим исследованием. По завершении вмешательства и неоднократно во время него проводится специальная обработка, удаляющая блуждающие раковые клетки.

Альтернатива классическому подходу — лапароскопическая резекция, выполняемая специальным оборудованием через небольшие разрезы брюшной стенки, когда работу манипулятора хирург контролирует только тактильно и по изображению на мониторе. Излишне упоминать, что высокотехнологичное удаление опухоли на почке отражается на стоимости лечения.

Для получения допуска на выполнение такого сложного — высокотехнологичного оперативного вмешательства онкоуролог проходит специальное обучение и долго нарабатывает практический опыт в качестве ассистента оперирующего хирурга. Кроме знаний и опыта необходимы «золотые руки», способные на тонкие манипуляции, нашей клинике повезло — именно такие специалисты творят добро в наших операционных.

Опухоли почек

Опухоль почки – патологическое разрастание изменившихся клеток.

В зависимости от их вида, различают доброкачественные и злокачественные новообразования почек.

Опухоли почек

  • Доброкачественные опухоли встречаются реже, выявляются не более, чем в 6% от всех случаев. Они отличаются медленным ростом, по мере увеличения они сдавливают окружающие ткани, но не прорастают в них. Тем не менее, состояние пациента постепенно может ухудшаться за счет давления образования на кровеносные сосуды, паренхиму почки, мочевыводящие пути. И хотя непосредственной угрозы доброкачественные образования почки для жизни не представляют, существует вероятность перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль, поэтому недооценивать эту патологию крайне опасно. Сегодня практически при любом объемном образовании почки подразумевается его злокачественный характер роста, пока не будет доказано обратное.

Существует множество разновидностей доброкачественных новообразований почки: аденома, липома, онкоцитома, ангиомиолипома, гемангиома. Самой распространенной является аденома – бессимптомность ее течения на начальном этапе приводит к тому, что обнаруживается опухоль совершенно случайно. Но, достигая внушительных размеров, она проявляет себя, как злокачественное образование; кроме того, возможен и атипичный рост. Истинно доброкачественой опухолью является ангиомиолипома. Однако любое объемное образование почки требует дообследования — крайне важно любую опухоль распознать вовремя.

Причины появления опухоли почки

Как правило, средний возраст пациентов онкологических клиник около 70 лет. Однако сегодня ситуация изменилась, причем не в лучшую сторону. Все чаще среди онкобольных появляются люди более молодого возраста, не редкость даже дети.

Несмотря на то, что о причинах возникновения болезни до настоящего времени ведутся дебаты, неблагоприятные факторы, провоцирующие возникновение заболевания, не вызывают сомнений.

  • Наследственный фактор, заключающийся в предрасположенности к болезни. У пациентов, имеющих в анамнезе генетические изменения, гораздо чаще диагностируется рак. Синдром Хиппеля-Линдау, Берт-Хогг-Дюбе, наследственный папиллярный рак почки, туберозный склероз, наследственная лейомиоматозная почечно-клеточная опухоль, а также опухоль щитовидной железы – люди с этими заболеваниями относятся к группе риска.
  • Наличие ненаследственных болезней, способствующих дальнейшей трансформации тканей, например, поликистоз почек, нефросклероз и др. Также опасность подстерегает тех, кто длительное время находится на гемодиализе.
  • Неблагоприятно сказывается на организм воздействие вредных веществ. Контакт с химикалиями, канцерогенными веществами (кадмий, асбест), радиационное излучение могут провоцировать развитие онкопатологии.
  • Злоупотребление некоторыми медикаментами повышает риск заболевания (диуретики, анальгетики, гормональные средства и др.)
  • Курение, избыточный вес – факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на здоровье человека. Кроме того, замечено, что мужчины чаще, чем женщины подвержены заболеванию опухолью почки.

Симптомы опухоли почки

Коварство недуга заключается в бессимптомности на начальном этапе. Зачастую болезнь диагностируется случайно. Симптомы опухоли почки делятся на ренальные и экстраренальные. К ренальным симптомам относитмся так называемая «классическая триада» – гематурия, пальпируемое образование и боль. Все эти признаки в настоящее время редко сочетаются у одного пациента. Наличие «классической триады» симптомов говорит о поздней стадии онкозаболевания. Как правило, у пациента отмечается гематурия или боль:

  • Гематурия – появление в моче крови. Это наиболее распространенный симптом опухоли почки. Если примесь крови видна глазом, то это макрогематурия, либо если ее появление фиксируется только лабораторно, то такое состояние называют микрогематурия. Гематурия появляется всегда внезапно и также внезапно может закончится без какого-либо лечения, что к сожалению, заставляет многих пациентов отложить свой визит к врачу. Отсутствие периодичности, сокращение интервалов между рецидивирующими кровотечениями – характерный признак опухоли почек. Однако интенсивность кровотечения не зависит от размера новообразования – и небольшая по размерам опухоль может быть причиной массивного кровотечения.
  • Боль в поясничной области встречается у половины больных. Она может быть и тупой, ноющей. Носит приступообразный или постоянный характер. Также возможно проявление болевого синдрома в виде приступа почечной колики – в отличии от мочекаменной болезни, при опухоли сначала идет кровь, а потом возникает колика, что обусловлено временной закупоркой мочеточника кровяным сгустком. При мочекаменной болезни сначала возникает боль из-за обструкции мочеточника камнем, а затем может быть гематурия после его отхождения в результатае баротравмы форникальных вен.
  • Прощупать новообразование удается лишь у трети пациентов. Этот признак обычно присутствует в комплексе с другими симптомами. Возможность обнаружить опухоль методом пальпации зависит от конституции больного – у худощавых пациентов сделать это намного проще, чем у тучных.

К экстраренальным симптомам относятся повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Иногда повышение температуры может сопровождатся ознобом. В некоторых случаях этот признак – единственный. Кроме того, возможно присоединение следующих симптомов: слабость, повышенная утомляемость, необъяснимая потеря веса.

Методы диагностики опухолей почки

Прежде всего следует дифференцировать опухоль почки с другими заболеваниями. Следует исключить доброкачественные образования, кистозные и гнойно-деструктивные патологии, например, поликистоз, абсцесс, туберкулез почки и др. В клинике используются различные диагностические методики, позволяющие выявлять заболевание на самой ранней стадии, даже при отсутствии каких-либо симптомов.

  • УЗИ – с помощью этого метода чаще всего обнаруживаются новообразования в почках. Кроме того, с помощью УЗИ возможно заподозрить метастатические поражения других органов. При необходимости, под контролем УЗИ осуществляется взятие материала для гистологического и цитологического исследования – пункционная биопсия почки.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – наиболее информативные методы, служат для точного определения свойств новообразования в почке – размеров, структуры, границ, а также возможное распространение процесса на соседние органы. Как правило, выполняются с в\в контрастированием.
  • Сцинтиграфия необходима для оценки функционирования почек
  • Цистоскопия – выступает в настоящее время как вспомогательный метод.

Целесообразно ее выполнение при гематурии с целью определения стороны возможной локализации болезни – можно определить из какого устья, правого или левого, идет кровь.

Кроме того, существуют другие вспомогательные методы диагностики, выбор которых зависит от конкретных проявлений заболевания. Также, помимо урологического обследования, может понадобиться консультация других специалистов, что позволяет провести комплексное обследование и назначить качественное лечение.

Лечение опухоли почки

Хирургическое лечение на сегодняшний день остается наиболее эффективным лечебным методом при данном заболевании. Специалисты клиники прилагают все усилия, чтобы операции были органосохраняющими и малотравматичными. Здесь проводятся высокотехнологичные хирургические вмешательства, выполняемые лишь в 2-3 российских центрах.

При небольших размерах образования, отсутствия данных за локальное растпространение процесса, как правило, предпочтение отдается выполнению органосохраняющей операции – резекции почки. Во всех остальных случаях «золотым стандартом» считается нефрэктомия. Операцию сегодня можно выполнить как традиционным способом, так и с помощью лапароскопического доступа, который обладает целым рядом преимуществ: более короткий реабилитационный период, меньший послеоперационный болевой синдром, ранняя активизация пациента и т.д. В клинике с успехом оказывается квалифицированная высокотехнологическая медицинская помощь даже в таких сложных случаях, как двустороннее опухолевое поражение почек или опухоль единственной почки.

Лечебная тактика зависит от множества факторов, при этом учитывается вид опухоли, ее распространенность, сопутствующие заболевания, возраст пациента. Объем и вид хирургического вмешательства подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Сегодня благодаря возможности диагностирования опухоли почки на раннем этапе удалось добиться отличных результатов лечения. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. В подавляющем большинстве случаев после радикального хирургического лечения пациенты в дальнейшем не нуждаются в проведении лучевой и химиотерапии и продолжают вести привычный для них образ жизни.

Эффективные решения и методики лечения

Лапароскопическая марсупиализация кисты почки

Лапароскопическая марсупиализация показана пациентам с кистами почек больших размеров. Суть операции состоит в рассечении и опорожнении образования с целью предупреждения его разрыва или развития осложнений.

Лапароскопическая нефрэктомия

Нефрэктомия означает удаление почки. Одним из наиболее распространенных способов проведения операции является лапароскопия. Помимо травм, аномалий почки, недостаточной ее функциональности и др. выполняется лапароскопическая…

Резекция почки

Органосохраняющая операция, при которой удалению подлежит лишь пораженная часть органа. Функционирование почки при этом сохранено. Резекция проводится в пределах здоровых тканей, отступ от края опухоли в сторону нормальной…

Отзывы пациентов

С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы — Живые

Технологии удивительные!

Моему мужу, Ловчикову Вячеславу Борисовичу, 9 августа 2012г. была проведена операция по удалению правой почки. После операции муж достаточно быстро и мягко вышел из наркоза, за что огромное спасибо анестезиологу клиники, т.к. пациент его был немолодой и не очень здоровый.

На следующий день муж уже смог встать, а через неделю самостоятельно из дома (мы живём в городе Королёве) доехал на машине до клиники для осмотра. Пребывание в клинике заняло 3 дня, включая операционный, так что гарантия быстрой реабилитации — реальность. Огромное спасибо от всей нашей семьи всем сотрудникам клиники за профессионализм, к сожалению, редкий в наше время, за удивительно доброе и внимательное отношение к пациентам.
Но особенно хочется поблагодарить профессора К.В. Пучкова.

Очень профессиональная первая консультация, а сама операция проведена на высочайшем уровне. Технологии удивительные! И руки хирурга К.В.Пучкова золотые! Дай Бог ему здоровья. Сама о клинике узнала от близких родственников. Если кому-то нужна более подробная информация от пациентов, обращайтесь — всё расскажем.

Серебрякова Елена
catrin2405@yandex.ru

Частые вопросы

Где делать операцию при опухоли почки?

В нашей клинике есть все необходимое для проведения операции. Мы делаем все возможное, чтобы хирургическое вмешательство было органосохраняющим и малотравматичным. Лечение проводится в соответствии с международными стандартами безопасности и качества. Лапароскопический доступ, хорошая визуализация, использование противоспаечных барьеров, современного шовного материала — все это делает операцию безопасной. Большинство пациентов выписывается из клиники через 2-3 дня после оперативного вмешательства.

К какому врачу обратиться при опухоли почки?

При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к урологу. В Центре оперативной урологии SwissClinic выполняются врачебные консультации и лечение пациентов с любой урологической патологией. Опытные врачи нашей клиники назначат необходимое обследование и разработают оптимальную тактику лечения, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Оперирующие урологи нашего Центра обладают многолетним стажем работы, именно нашими специалистами было разработано несколько видов малоинвазивных урологических операций. Но, кроме уролога, больному может понадобиться консультация других специалистов: гинекологов, флебологов, эндокринологов и др.; мы обеспечим комплексное обследование.

Как быстро растет опухоль почки?

Рост опухоли зависит от характера образования. Доброкачественные — растут медленно, постепенно сдавливая окружающие почку ткани, злокачественные образования растут быстро, прорастая близлежащие ткани, со временем распространяясь на отдаленные органы.

Как лечить опухоль почки?

При доброкачественных образованиях возможна наблюдательная тактика, но в том случае, когда существует риск озлокачествления или высока вероятность развития осложнений (кровотечения, сдавление других органов и тканей), показана операция. Основным методом при злокачественных образованиях является хирургическое лечение, «золотым» стандартом считается парциальная резекция — удаление части пораженного органа вместе с опухолью. И только при невозможности резекции выполняется нефрэктомия — удаление. При неоперабельных состояниях назначается лучевая терапия.

Как определить опухоль в почках?

Самым распространенным методом является УЗИ, с помощью этого исследования определяют размеры и локализацию образования, а также распространенность опухоли за пределы органа. Для оценки функциональной способности почек проводится сцинтиграфия. Также к информативным методам диагностики относятся КТ и МРТ. Самым эффективным методом диагностики является биопсия, на основе этого исследования назначается тактика лечения.

Какие опухоли бывают в почках?

Прежде всего, все опухоли можно разделить на злокачественные и доброкачественные. Злокачественные – могут быть образованы из почечной лоханки или развиваться из тканей самой почки — в этом случае речь идет о почечно-клеточном раке, который является наиболее распространенным видом. Доброкачественные образования, состоящие из мышечной, жировой ткани или сосудов, в течение длительного времени ничем себя не проявляют и нередко диагностируются случайно. Кроме того, можно выделить группу, которая рассматривается специалистами, как предраковое состояние, и требует не менее пристального внимания, чем злокачественные новообразования.

Опухоль в почке — что делать?

В первую очередь нужно пройти всестороннее обследование. Тактика дальнейших действий зависит от характера опухоли. При доброкачественном образовании небольшого размера (не более 5 см), возможно наблюдение за ростом. В этом случае необходимы регулярные обследования. Если опухоль внушительных размеров или есть риск ее озлокачествления, то рекомендована операция по ее удалению. При злокачественных образованиях единственно эффективным методом лечения является операция, которую следует провести как можно быстрее.

Опухоль на почке — что это такое?

Под опухолью почки подразумевается патологическое разрастание тканей органа, состоящее из качественно видоизменившихся клеток. В зависимости от характера роста опухоли различают доброкачественные и злокачественные образования.

Сколько длится операция по удалению опухоли почки?

Длительность хирургического вмешательства зависит от ряда факторов, прежде всего от объема операции, метода ее проведения, а также наличия осложнений. Как правило, продолжительность хирургического вмешательства составляет 60-90 минут.