Мифепристон
Фото препарата
- Латинское название: Mifepristone
- Код АТХ: G03XB01
- Действующее вещество: Мифепристон (Mifepristone)
- Производитель: Xianju Green Leaf Pharmaceutical Factory, Hubei Gedian Humanwell Pharmaceutical Co. (Китай), Обнинская химико-фармацевтическая компания, Изварино Фарма ООО, Фармсинтез ЗАО (Россия)
Состав
Таблетки в составе содержат активный компонент мифепристон, а также ряд дополнительных составляющих: микрокристаллическую целлюлозу, крахмал картофельный, лактозу, поливинилпирролидон, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал.
Форма выпуска
Мифепристон производится в таблетках, которые имеют светлый желтый цвет, могут также обладать зеленоватым оттенком. Содержатся таблетки в упаковках или в полимерных банках по 3 или 6 шт.
Фармакологическое действие
Средство Мифепристон является стероидным синтетическим антигестагенным препаратом. Под его влиянием увеличивается тонус и сократительная активность миометрия. Попадая в организм, активное вещество блокирует влияние прогестерона на уровне рецепторов. Не демонстрирует гестагенную активность, отмечается антагонизм вещества с ГКС ввиду конкуренции на уровне связи с рецепторами.
Сократительная способность миометрия под воздействием лекарства увеличивается за счет стимуляции высвобождения интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, а также увеличения уровня чувствительности миометрия к простагландинам. Как следствие, под влиянием препарата проходит десквамация децидуальной оболочки и плодное яйцо выводится.
Фармакокинетика и фармакодинамика
После того, как препарат был принят внутрь в дозе 600 мг, максимальная концентрация активного вещества отмечается спустя 1.3 часа, составляя при этом 1.98 мг/л. Уровень абсолютной биодоступности равен 69 %.
С белками крови мифепристон связывается на 98%.
Период полувыведения равен 18 часам. Из организма вещество выводится в две фазы: сначала происходит его медленное выведение на протяжении от 12 до 72 часов, после чего уровень концентрации компонента в плазме снижается в два раза. Далее следует фаза быстрого выведения мифепристона.
Показания к применению
Средство применяется в таких случаях:
- с целью прерывания маточной беременностина сроке до девяти недель (отсутствие менструации до 63 дней) медикаментозным методом, сочетая с синтетическими аналогами простагландинов;
- для консервативного расширения шейки матки перед прерыванием беременности сроком до 12 недель хирургическим методом;
- для потенцирования влияния простагландинов в процессе прерывания беременности, срок которой — 13-22 недели (проводится по социальным и медицинским показаниям);
- для родовозбуждения при гибели плода во втором и третьем триместрах беременности.
Противопоказания
Существует ряд общих противопоказаний для приема таблеток Мифепристон:
- продолжительное лечение ГКС;
- надпочечниковая недостаточность;
- почечная или печеночная недостаточность в острой или хронической форме; ;
- порфирия;
- анемия в тяжелой форме;
- болезни женских половых органов воспалительного характера;
- нарушения гемостаза (также при лечении антикоагулянтами, предшествующем приему лекарства);
- тяжелая экстрагенитальная патология (нельзя принимать без предварительной консультации со специалистом);
- высокая чувствительность к компонентам лекарства;
- при условии, что пациентка в возрасте после 35 лет регулярно курит.
Противопоказания при медикаментозном прерывании беременности:
- наличие подозрения навнематочную беременность;
- при отсутствии клинического подтверждения беременности;
- срок беременности больше 42 дней аменореи;
- при беременности, которая возникла при применении внутриматочных противозачаточных средств либо после отмены гормональных контрацептивов.
Противопоказания в случае подготовки и индукции родов:
- преэклампсия;
- гестозв тяжелой форме;
- эклампсия;
- переношенная или недоношенная беременность;
- аномальное положение плода;
- несоответствие головки плода и размеров таза роженицы;
- наличие кровянистых выделений из половых органов в период беременности, происхождение которых не установлено.
Осторожно следует принимать Мифепристон пациенткам, страдающим обструктивными заболеваниями легких в хронической форме, бронхиальной астмой, аритмией, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью в хронической форме.
Побочные действия
Побочные действия, которые возникают при приеме таблеток Мифепристон:
- ощущение дискомфорта в нижней части живота;
- чувство общей слабости; , головная боль;
- рвота, тошнота;
- гипертермия;
- субинволюция матки.
Побочные действия, которые связаны с проведением медикаментозного аборта:
- кровянистые выделения из половых органов;
- чувство боли в нижней части живота;
- обострения воспаления матки, придатков.
При проведении комбинированной терапии, в которую входит Мизопростол, могут развиваться диспепсия, вагинит, бессонница, чувство беспокойства, анемия, бели, астения, состояние обморока.
Таблетки Мифепристон, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Следует учитывать, что инструкция по применению Мифепристона предусматривает применение таблеток только в условиях медицинских учреждений, в которых есть необходимое оборудование и контроль специалистов.
С целью прерывания беременности в ранние сроки назначается однократный прием в дозе 600 мг лекарства (три таблетки). Следует принять таблетки в присутствии врача, делать это необходимо спустя 1-1.5 часа после легкого приема пищи. Таблетки запивают половиной стакана воды.
Врач должен наблюдать за пациенткой на протяжении, как минимум, двух часов. Спустя 36-48 часов после того, как была принята таблетка, женщине необходимо посетить медицинское учреждение и провести ультразвуковой контроль. При необходимости назначают Мизопростол.
Важно провести спустя 10-14 дней повторное исследование и контроль УЗИ. Если существует необходимость, врач назначает пациенту определение уровня хорионического гонадотропина, чтобы подтвердить проведение самопроизвольного аборта.
В случае, если эффект от использования лекарства отсутствует на 14-й день (то есть произошел неполный аборт либо беременность продолжается), гинеколог проводит вакуум аспирацию и последующее гистологическое исследование аспирата.
Мифепристон для стимуляции родов при доношенной беременности необходимо принимать в дозе 200 мг, то есть одну таблетку один раз в день. Спустя 24 часа назначают повторно аналогичную дозу. По истечению от 48 до 72 часов оценивают состояние родовых путей. Если существует необходимость, пациентке назначают прием Окситоцина или простагландины.
Когда начинает действовать эта схема лечения, зависит от состояния женщины. Как правило, изгнание плода происходит на протяжении меньше 10 часов после применения схемы лечения.
Мифепристон в/в не применяется.
Мизопростол и Мифепристон
Для процесса прерывания беременности на ранних сроках часто используется Мизопростол и Мифепристон вместе. Лекарство Мифепристон способствует размягчению шейки матки и ее сокращениям, Мизопростол индуцирует маточные сокращения.
Несмотря на то, что существует инструкция, как принимать Мифепристон и Мизопростол, точную схему приема определяет врач. Таблетки можно пить только под контролем специалиста и в специализированных учреждениях. Купить эти лекарства можно непосредственно в медучреждениях. Цена мифепристона и мизопростола зависит от того, под какой торговой маркой реализуются эти лекарства. Отзывы женщин свидетельствуют, что такая комбинация лекарств эффективна для прерывания беременности на ранних сроках.
Мифепристон и Миролют
При проведении медикаментозных абортов также сочетают препараты Мифепристон и Миролют, активным веществом которого является мизопростол. Использовать эти средства также следует только под наблюдением врача, который определяет, как принимать таблетки. В домашних условиях этого делать нельзя. Как правило, Миролют назначают в дозе 400 мг спустя 36-48 часов после приема Мифепристона в дозе 600 мг.
Передозировка
При применении препарата в дозе до 2 г негативные проявления не развиваются. Если происходит передозировка лекарства, у пациента может проявиться надпочечниковая недостаточность.
Взаимодействие
При применении одновременно Мифепристона и ГКС дозу последних следует увеличить.
Рекомендовано не прибегать к приему нестероидных противовоспалительных средств, в том числе ацетилсалициловой кислоты, чтобы избежать снижения эффективности лечения.
Условия продажи
Мифепристон поставляется в специализированные медицинские учреждения.
Условия хранения
Средство относится к списку А. Его нужно хранить в темном и сухом месте, беречь от доступа детей.
Срок годности
Можно хранить 2 года. После истечения срока годности использовать нельзя.
Особые указания
Необходимо в обязательном порядке информировать женщин о том, что если они не отмечают эффекта от применения лекарства на 10-14 день после его приема, необходимо обязательно прерывать беременность иным способом, так как есть вероятность развития врожденных пороков у плода.
При применении лекарства нужно предупредить резус-аллоиммунизацию и провести другие общие мероприятия, которые практикуют при аборте.
Применение проводится исключительно в условиях стационара. Следует учитывать, что при развитии обильного кровотечения может потребоваться немедленное проведение хирургической операции.
Женщины, у которых установлен искусственный сердечный клапан или пациентки с инфекционным эндокардитом должны пройти курс профилактического лечения антибиотиками при приеме Мифепристона.
Естественное кормление необходимо прекратить на две недели после приема таблеток.
Рекомендовано применять это лекарство для регулярного использования в качестве метода контрацепции. Средство не защищает от заражения СПИДом и венерическими болезнями.
Экстренная контрацепция до 6 недель: Мифепристон
Мифепристон относят к антигестагенным препаратам гормонального происхождения, которые в гинекологии часто применяют для проведения медикаментозного прекращения беременности. Препарат выпускает китайская и российская фармацевтические компании в виде таблеток, используя одноименное действующее вещество – Мифепристон.
Принцип действия Мифепристона
Вещество мифепристон, попав в организм женщины, начинает активно воздействовать на рецепторы выработки прогестерона – главного гормона беременных. При их блокировании, прогестерон прекращает вырабатываться или поступает в кровь в минимальных количествах, недостаточных для полноценного поддержания беременности.
В результате приема Мифепристона происходят следующие изменения, вызванные снижением уровня прогестерона:
- разрушаются плацентарные капилляры;
- стенки матки отторгают плодную оболочку;
- повышается тонус матки;
- провоцируется повышение сократительной активности матки.
Подобное действие приводит к прерыванию беременности и безопасному выведению плодного яйца из полости матки. При этом сам процесс напоминает очередную менструацию и благополучно переносится женским организмом. Медикаментозное прекращение беременности названо Всемирной организацией здравоохранения самым безопасным для женщины методом, так как подобные препараты не влияют в дальнейшем на возможность забеременеть и полноценно выносить ребенка.
Показания к применению Мифепристона
Основное показание к применению Мифепристона – прекращение беременности по желанию женщины или по медицинским показаниям на сроке до 6 недель. Кроме этого, препарат используют в следующих случаях:
- При замершей беременности, когда физиологически беременность продолжается, но плод внутри матки не развивается.
- Для стимуляции родов на поздних сроках беременности.
- Для лечения лейомиомы матки – доброкачественной опухоли.
Состав и форма выпуска препарата Мифепристон
Препарат Мифепристон выпускают в виде таблеток по 3 и 6 штук в одной упаковке в зависимости от целей использования. Действующее вещество – мифепристон, в одной таблетке этого компонента содержится 200 мг.
Способ применения Мифепристона
Гормональный препарат допускают использовать только в амбулаторных условиях под наблюдением врача. Прием препарата возможен только после УЗ-подтверждения маточной беременности сроком до 6 недель.
Для прекращения беременности на сроке до 6 недель назначают лекарственное средство в дозе 600 мг. 3 таблетки необходимо принять за один раз (в присутствии наблюдающего врача-гинеколога) через 1-2 часа после легкого завтрака. Из-за возможных побочных эффектов пациентку наблюдают еще 2-5 часов после приема таблеток. При необходимости назначают дополнительный препарат на основе мизопростола.
Через 2 недели, когда вагинальное кровотечение полностью прекратится, женщина должна еще раз посетить клинику для прохождения УЗИ, которое подтвердит или опровергнет факт успешного прекращения беременности. Контрольное обследование также включает определение хорионического гонадотропина, уровень которого покажет, продолжается беременность или нет.
Если через 2 недели после приема препарата беременность продолжается или УЗИ показало частичный выход плодного яйца из матки, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство – вакуумаспирация или выскабливание.
Для ускорения родового процесса Мифепристон назначают по 1 таблетке в сутки. При необходимости еще одну таблетку назначают через 24 часа после первой. Если через 72 часа после повторного приема роды не начались, пациентке дополнительно назначают окситоцин или простагландины.
Для лечения доброкачественной опухоли матки дозировку и кратность приема врач подбирает индивидуально.
Противопоказания к Мифепристону
Имеются общие противопоказания к приему Мифепристона:
- почечная, печеночная или надпочечниковая недостаточность в любой форме;
- воспалительный процесс в области малого таза;
- продолжительное применение глюкокортикостероидов;
- нарушения свертываемости крови;
- повышенное содержание порфиринов в крови;
- анемия в тяжелой форме;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- миома матки;
- курящие пациентки в возрасте 36 лет и старше.
При планировании медикаментозного прекращения беременности нужно учитывать следующие противопоказания:
- срок беременности более 6 недель;
- внематочная беременность или подозрения на эту патологию;
- клинически неподтвержденная беременность;
- беременность, наступившая сразу после отмены пероральных контрацептивов или при установленной внутриматочной спирали.
При применении Мифепристона для стимуляции начала родового процесса необходимо исключить следующие противопоказания:
- аномальное расположение плода;
- эклампсия любой степени тяжести;
- гестоз в тяжелой форме;
- недоношенная беременность или срок более 41 недели;
- кровянистые вагинальные выделения неизвестной природы;
- различия размеров таза пациентки и головки плода.
Требуют осторожного назначения и применения препарата для пациенток, у которых в анамнезе присутствуют следующие заболевания:
- бронхиальная астма;
- обструктивные изменения в тканях легких;
- аритмии;
- артериальная гипертензия;
- хронические болезни сердца.
- Побочные действия
- Прием препарата Мифепристон может спровоцировать следующие побочные эффекты:
- тошнота, рвота;
- раннее прекращение выделений из матки;
- головные боли различной интенсивности, головокружения;
- боли и дискомфорт внизу живота;
- повышение температуры;
- понижение сократительной способности матки.
Появление кровянистых выделений после приема препарата является нормальным физиологическим ответом организма на медикаментозное воздействие.
Передозировка мифепристона
Мифепристон хорошо переносится пациентками в дозах до 2 г в сутки. При превышении этой дозы увеличивается риск развития недостаточности надпочечников.
Взаимодействие с другими препаратами
Пациенткам, принимающим глюкокортикостероиды, при назначении Мифепристона нужно скорректировать дозу ГКС в большую сторону.
Беременность и период лактации
Если Мифепристон предстоит принять кормящей женщине, рекомендуют временно прекратить кормление грудью на 3 дня.
Если препарат используют для стимуляции начала родового процесса, это не влияет на последующий процесс лактации и не требует отсрочки начала грудного вскармливания.
Особые указания
При использовании Мифепристона для медикаментозного прекращения беременности пациентка должна пройти все предварительные обследования, сопутствующие любому виду аборта.
Не рекомендуют принимать лекарственное средство одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами.
Женщинам с диагностированным инфекционным эндокардитом или искусственным сердечным клапаном препарат назначают только после предварительной антибиотикотерапии.
Где купить Мифепристон в Санкт-Петербурге, цены
Препарат запрещен к свободной продаже. Мифепристон поставляют только в лечебные учреждения и лицензированные частные клиники для непосредственного использования препарата для медикаментозного прекращения беременности или стимуляции родового процесса. Поэтому, если вам кто-то предложил купить Мифепристон — это подделка или просроченный препарат.
В СПБ Мифепристон для прерывания беременности можно получить в клинике Диана. Стоимость препаратов для аборта вместе с приемом гинеколога и УЗИ малого таза — 3500 руб.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Мифепристон
Мифепристон является синтетическим антипрогестагенным средством. Он оказывает влияние на маточный миометрий.
Препараты мифепристона используются для подготовки к естественным родам. Еще используют для экстренной контрацепции, при незащищенном контакте. Для прерывания беременности абортивными таблетками на сроке до 6 недель.
Ответы на часто задаваемые вопросы по теме прерывания беременности:
- К какому врачу необходимо обратиться?
- Какое необходимо обследование перед абортом?
- Какие последствия могут быть от абортов?
- Когда можно начать половую жизнь после аборта?
- Как восстановиться после аборта?
- Что такое неполный аборт?
- Какой наркоз используют при аборте?
- Когда можно забеременеть после аборта?
- Какие противопоказания к медикаментозному аборту?
- До какого срока делают медикаментозный аборт?
- Как проходит медикаментозный аборт?
- Как подготовиться к медикаментозному аборту?
- До какого срока проводят хирургический аборт?
- Делают ли у вас в клинике аборт на поздних сроках?
- Как подготовиться к хирургическому аборту?
- Что такое вакуумный аборт?
- Какой метод считается более безопасным?
Действие мифепристона
Вещество способно блокировать прогестероновые рецепторы. Они отвечают за сохранение беременности. Под действием вещества резко повышается способность матки к сокращению. Он повышает чувствительность маточного миометрия к действию простагландинов. Через некоторое время (6-8 часов) матка начинает интенсивно сокращаться и изгоняет плодное яйцо из своей полости.
Зависимость терапевтического эффекта от дозы препарата
- 600 мг мифепристона (Мифегин — от французского производителя, Мифепрекс — российского производства) в сочетании с простагландинами используют для проведения процедуры медикаментозного аборта. Эта процедура относительно комфортна и безопасна по сравнению с другими видами абортов.
- 200 мг лекарственного вещества применяют для стимулирования родов.
- В дозе 50 мг мифепристон эффективен для лечения миомы.
- 10 мг мифепристона применяется для посткоитальной контрацепции (содержится в Гинепристоне, Женале). Еще мифепристон, в отличие от левоноргестрела, хорош тем, что его активность не снижается, вне зависимости от времени, прошедшего с незащищенного полового акта. В течение 72 часов — их эффективность остается на уровне 98%.
Статьи о прерывании беременности:
- Абортивные таблетки
- Как проходит прием гинеколога
- Хирургический аборт
- Диагностика половых инфекций у женщин
- Диагностика гинекологических заболеваний
- Лечение женских заболеваний
- УЗИ малого таза
- Вакуумный аборт
- Обследование перед абортом
- Медикаментозный аборт
- Аборт на ранних сроках
- Аборт на поздних сроках
- Внутриматочная спираль
Противопоказания к применению мифепристона
- Внематочная (обязателен контроль УЗИ) беременность;
- неподтвержденная клинически беременность, или наступившая при использовании оральных контрацептивов и внутриматочной спирали;
- индивидуальная непереносимость;
- заболевания печени, почек, тяжелая сердечная недостаточность;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- нарушения свертываемости крови;
- любые заболевания крови, в том числе анемия;
- бронхиальная астма и другие патологии органов дыхания;
- длительная терапия глюкокортикостероидами.
Абсолютное противопоказание к приему мифепристона — возраст до 18 лет.
Мифепристон в любой его дозе с осторожностью применяют при гипертензии, аритмиях.
Частые осложнения
- Маточные кровотечения, часто требующие врачебной помощи;
- ноющая, тянущая боль внизу живота;
- диспепсия;
- слабость, тошнота, апатия, головная боль;
- инфекции матки, распространение инфекции на мочевыводящие пути;
- гипертермия;
- аллергические реакции.
При грудном вскармливании, после приема этой группы препаратов, необходимо прекратить кормление не менее чем на 2 недели. После приема мифепристона, даже в целях экстренной контрацепции — в течение месяца нельзя забывать о мерах дополнительной контрацепции. Так как наступившая беременность во время месячного цикла, когда был прием препарата — чревата патологиями.
Мифепристон в дозе 200 мг не отпускается в аптеках. Так как препарат в больших дозах применяют только по назначению врача для медикаментозного аборта, то доступ к нему есть только у лечебных учреждений. При приеме препарата без врачебного контроля возможны серьезные осложнения. Если принять препарат без контроля УЗИ на фоне внематочной беременности, возможен летальный исход, из-за разрыва фаллопиевой трубы. Принимая препарат одновременно с антикоагулянтами и антиагрегантами (аспирин), можно спровоцировать сильнейшее кровотечение, которое трудно будет остановить.
Все препараты мифепристона, даже для посткоитальной контрацепции — это рецептурный отпуск. Принимая их нужно тщательно взвесить все за и против.
Дата публикации: 2019-05-13
Полезная информация по теме:
- Вызов гинеколога на дом
- Консультация гинеколога
- Анализы на ХГЧ
- УЗИ при беременности
- Диагностика венерических заболеваний
- УЗИ плода
- УЗИ малого таза
- УЗИ при беременности
- Трансвагинальное УЗИ
- Выделения у женщин
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.