Когда инсулину пора отправиться обратно в холодильник…

Сколько времени может инсулин находиться без холодильника. Когда инсулину пора отправиться обратно в холодильник… 1 спустя несколько дней после установки порта.

Когда инсулину пора отправиться обратно в холодильник…

mm

Зимой инсулин, тест-полоски и глюкометр могут случайно оказаться в условиях, близких к замерзанию, например, когда пациент с сахарным диабетом ждёт автобус, а глюкометр и инсулин находятся в сумке или портфеле, а летом препаратам инсулина и тест-полоскам угрожает слишком высокая температура. Влияние высокой температуры не так заметно, как замерзание, но оно может существенно повлиять на активность инсулина, а также на точность глюкометра и тест-полосок..

В этой статье мы напомним о правилах применения и хранения инсулина, тест-полосок и глюкометра, а также предложим решения в ситуациях, когда вы долго находитесь в садовом домике, у реки или даже посреди пустыни, где холодильник недоступен.

Простые правила правильного хранения инсулина

  • Инсулин следует хранить при температуре от +2°C до +28°C.
  • Не подвергайте инсулин воздействию прямых солнечных лучей!
  • Не храните препараты инсулина рядом с отопительными приборами, радиаторами, печами, системами вентиляции и кондиционирования воздуха!
  • Подходящее место для хранения инсулина – нижняя (!) полка холодильника (отделение для овощей), как можно дальше (!) от морозильной камеры.
  • Не оставляйте инсулин в автомобиле и не держите его в т.н. бардачке или багажнике.
  • Не храните в холодильнике одноразовые инсулиновые ручки, которые используете повседневно. Храните их при комнатной температуре, не превышающей +28°C.
  • В путешествиях самолётом или автобусом на дальние расстояния, храните препараты инсулина в ручной клади или поблизости от себя. Это нужно не только для того, чтобы избежать воздействия слишком низких или слишком высоких температур, но потому, что препараты инсулина нельзя долго трясти.
  • Не используйте инсулин, если он поменял цвет или в нём появились хлопья, осадок, или при наличии других визуальных изменений.
  • Начатые одноразовые инсулиновые ручки/картриджи можно хранить при температуре +28°C не дольше одного месяца (Источник: New injection recommendation for patients with diabetes, Third Injection Technique Workshop, 2010). Если дневная доза инсулина небольшая, и срок использования начатой одноразовой ручки/картриджа может превысить указанное количество дней, напишите на бумажке дату начала использования и приклейте её к инсулиновой ручке.
  • Не используйте инсулин по истечении указанного срока хранения/­годности!

Тест-полоски и глюкометр – чувствительные устройства

Вышеупомянутые правила относятся к препаратам инсулина, но и тест-полоски для определения уровня глюкозы с крови необходимо хранить при комнатной температуре (но, в отличие от инсулина, не в холодильнике!), не подвергая их воздействию прямых солнечных лучей и экстремальных температур. Бардачок и багажник автомобиля также непригодны для длительного хранения тест-полосок. В свою очередь, на точность глюкометра влияет не столько место его хранения, сколько температура окружающей среды во время изменения.

отя на дворе XXI век, и читатели «Диабет и Здоровье» не только путешествуют по Гренландии, Исландии, Гималаям, тропическим лесам, Амазонским джунглям и пустыням Арабских Эмиратов, не только подолгу живут на дачах и зимой, и летом, но иногда им приходится сталкиваться с плохо отапливаемыми квартирами, где температура слишком низкая, а летом бывает очень жарко, поэтому мы получаем множество вопросов, связанных с глюкометрами, подходящими для различных погодных условий.

Во-первых. Читайте об использовании и хранении конкретных глюкометров и тест-полосок в инструкции по применению!

Во-вторых. Рекомендует использовать Диабетический каталог, изданный в 2012 году, который можно бесплатно получить в Латвийской ассоциации диабета, а также у всех эндокринологов, семейных врачей и т.д.

В-третьих. К сожалению, нам придётся огорчить читателей тем, что температура, гарантирующая точную работу глюкометра – от +4,4°C до +51°C. Если глюкометр какое-то время находился при повышенной или пониженной температуре, его можно начать применять через 10–15 минут после нахождения при комнатной температуре (или при такой температуре, при которой гарантируется точная работа глюкометра, и которая указана в инструкции).

Как обеспечить температуру окружающей среды, подходящую для препаратов инсулина и тест-полосок?

pavasaris-2015-termosomas

Термосумки

В зарубежных интернет-магазинах предлагаются разнообразные возможности для хранения инсулина, тест-полосок, глюкометров и других средств, необходимых пациентам с сахарным диабетом (важных для поддержания здоровья и жизни), при оптимальной температуре окружающей среды. В сущности, это те же компактные термоизоляционные сумки или сумочки с карманами разных размеров для всего необходимого. В них находятся замораживаемые «ледяные пакетики» (например, с термогелем), которые помогают длительно сохранить постоянную температуру внутри сумки.

Латвийским пациентам с сахарным диабетом ещё нужно подождать, пока такие сумки будут предлагаться и в наших магазинах. Но можно использовать другие термосумки, предназначенные для косметических средств или продуктов питания. Замораживаемый термогель также доступен – его чаще всего продают в отделах для предупреждения спортивных травм или в аптеках.

Термосы

Другой способ для поддержания подходящей температуры хранения препаратов инсулина и тест-полосок – термосы с широким горлышком (применяются для сохранения продуктов питания, например, картофельного пюре, гречки и т.п., при постоянной температуре), которые обеспечивают неизменную температуру, по крайней мере, в течение дня, особенно, если в термос положить пакетик с термогелем.

Независимо от того, используете вы термосумку или термос, необходимо помнить, что термогель не должен находиться в прямом контакте с инсулиновой ручкой или коробкой с тест-полосками, поэтому инсулиновую ручку или коробку с тест-полосками нужно завернуть в плотный материал.

Если вам кажется, что инсулин не действует, как раньше, а глюкометр стал неточным…

Если препараты инсулина были подвержены воздействию температур ниже или выше упомянутого интервала от +2°C до +28°C, и вам кажется, что после этого компенсация сахарного диабета ухудшилась, уровень глюкозы в крови нестабилен или длительно повышен, не используйте такой или такие препараты инсулина и проконсультируйтесь с врачом о том, как улучшить компенсацию сахарного диабета.

Глюкометры и тест-полоски можно проверить у распространителя этих продуктов и убедиться в их точности.

Температура Максимально допустимая длительность хранения
От –20°C до –10°C Не дольше 15 минут
От –10°C до –5°C Не дольше 30 минут
От –5°C до +2°C Не дольше 2 часов
От +30°C до +40°C Не дольше 6 часов

Источник: New injection recommendation for patients with diabetes, Third Injection Technique Workshop, 2010

Что делать, если чрезвычайное происшествие всё же случилось?

Например, сломался холодильник, в ко­­тором хранится резерв инсулина, и подходящее место хранения найти не удаётся? Или вы направляетесь из аптеки с выписанным инсулином домой, а на улице суровый зимний вечер или жаркий летний день?

Помните: существует максимально допустимый период, в течение которого можно хранить инсулин при конкретной температуре, не опасаясь, что медикамент изменит свою активность, чтобы затем поместить его в надёжное хранилище, например, в холодильник, в температуру от +2°C до +8°C.

Давайте радоваться лету и помнить о своём «спасателе» – инсулине, которому, возможно, пора отправиться обратно в холодильник!

Как пользоваться шприц-ручкой для введения инсулина

В данном материале содержится информация о том, как сделать инъекцию (укол) инсулина с помощью шприц-ручки с инсулином. В нем также описывается, как хранить и утилизировать одноразовые шприц-ручки с инсулином. Одноразовыми называют шприц-ручки с инсулином, которые выбрасывают после опорожнения или после использования в течение определенного количества дней.

Если вы используете шприц-ручку с инсулином:

  • Убедитесь в том, что вы знаете точное название используемого инсулинового препарата. Всегда сообщайте всем медицинским сотрудникам его точное название.
  • Вам обязательно нужно знать, используете ли вы концентрированный инсулиновый препарат (лекарство с большим количеством инсулина в небольшом количестве жидкости). Возможно, вы используете концентрированный препарат, если инсулин вам необходим в больших дозах (количествах).
  • Никогда не используйте шприц для извлечения инсулина из шприц-ручки с инсулином, особенно если это концентрированный инсулиновый препарат. Это может привести к введению неправильной дозы, что может быть очень опасно.
  • Никогда не используйте шприц-ручки с инсулином совместно с другими лицами. Они предназначены для использования только одним лицом. Совместное использование шприц-ручек с инсулином может вызвать развитие инфекции.

Информация о шприц-ручках с инсулином

Шприц-ручка с инсулином — это устройство, с помощью которого делают инъекцию инсулина. Существуют различные виды шприц-ручек с инсулином. Все они состоят из одинаковых основных элементов (см. рисунок 1), но содержат разные препараты.

  • Колпачок шприц-ручки. Обеспечивает защиту инсулина, когда шприц-ручка не используется.
  • Резиновая прокладка. Находится в месте соединения иглы шприц-ручки с его корпусом.
  • Резервуар для инсулина. Содержит инсулин. Имеет прозрачное пластиковое окошко, сквозь которое видно инсулин внутри резервуара. Благодаря ему понятно, сколько инсулина осталось в шприц-ручке.
  • Этикетка. На ней указан вид инсулина в шприц-ручке и дата истечения его срока годности.
  • Селектор дозы. Позволяет выбрать правильную дозу инсулина.
  • Окно дозы. В нем отображается выбранное количество единиц инсулина. По центру окна дозы имеется стрелка, указывающая на количество. Это количество вводимых единиц инсулина.
  • Кнопка инъекции. Нужно нажать на эту кнопку, чтобы сделать инъекцию.

Рисунок 1. Элементы шприц-ручки с инсулином

Рисунок 1. Элементы шприц-ручки с инсулином

Информация об иглах для шприц-ручки с инсулином

Делая себе инъекцию инсулина, каждый раз используйте новую иглу для шприц-ручки с инсулином. Иглы для шприц-ручки с инсулином состоят из четырех частей (см. рисунок 2).

  • Защитный язычок. Благодаря ему игла остается чистой. Вам нужно оторвать его перед тем, как присоединять иглу к шприц-ручке.
  • Внешний колпачок иглы. Закрывает иглу до и после использования.
  • Внутренний колпачок иглы. Благодаря ему игла остается чистой перед использованием.
  • Игла. Позволяет сделать инъекцию подкожно.

Рисунок 2. Элементы иглы шприц-ручки с инсулином

Рисунок 2. Элементы иглы шприц-ручки с инсулином

Хранение шприц-ручек с инсулином

От перегрева, переохлаждения или солнечного света инсулин в шприц-ручке может повредиться. Храните шприц-ручки с инсулином в соответствии с изложенными ниже инструкциями.

  • Новые неиспользованные шприц-ручки с инсулином следует хранить в отсеках на дверце холодильника. Так они не будут задвинуты вглубь холодильника, где могут замерзнуть.
  • Используемую шприц-ручку следует хранить при комнатной температуре (ниже 86 °F или 30 °C). После первого использования шприц-ручки с инсулином не кладите ее обратно в холодильник.
  • Никогда не замораживайте шприц-ручки с инсулином.
  • Выходя на улицу в жаркую погоду, не допускайте перегрева шприц-ручки с инсулином. Носите его в сумке-термосе или чем-то подобном, чтобы он оставался прохладным.
    • Если вы выходите из дома на несколько часов, положите в сумку-термос со шприц-ручкой с инсулином бутылку с холодной водой. Так он не перегреется за это время.
    • Если вы будете отсутствовать более длительное время, можете положить в сумку-термос со шприц-ручкой с инсулином пакет со льдом. Оберните пакет со льдом или шприц-ручку с инсулином полотенцем, чтобы они не соприкасались друг с другом. Если шприц-ручка непосредственно касается пакета со льдом, инсулин может замерзнуть.

    Когда следует выбрасывать шприц-ручки с инсулином

    Одна шприц-ручка с инсулином используется неоднократно в течение определенного количества дней. Это количество зависит от вида используемой шприц-ручки с инсулином. В приведенной ниже таблице перечислены некоторые виды шприц-ручек с инсулином и количество дней, в течение которого их можно использовать. Также можно ознакомиться с инструкциями, которые прилагаются к шприц-ручкам с инсулином.

    Начав использовать новую шприц-ручку с инсулином:

    1. Отсчитайте количество дней, в течение которых можно ее использовать. Начните со дня, когда вы в первый раз надели иглу на эту новую шприц-ручку.
    2. Запишите эту дату на бумажной клейкой ленте (например, на малярном скотче) и наклейте ее на шприц-ручку. Так вы всегда будете видеть, когда нужно выбросить шприц-ручку с инсулином и взять новую. Если у вас нет бумажной клейкой ленты, запишите дату на кусочке бумаги и приклейте его к шприц-ручке.
    3. Когда наступит день, записанный на ленте или бумаге, выбросьте шприц-ручку с инсулином, даже если в ней остался инсулин. Начните использовать новую шприц-ручку с инсулином.

    Например, если вы начали использовать шприц-ручку с инсулином Lantus SoloStar 1 января, отсчитайте 28 дней до 28 января. Запишите «28 января» на бумажной клейкой ленте и наклейте ее на шприц-ручку. Выбросьте шприц-ручку 28 января, даже если в ней остался инсулин.

    Неиспользованные шприц-ручки с инсулином можно хранить в холодильнике до истечения срока годности, указанного на этикетке шприц-ручки. Когда наступает дата истечения срока годности, указанная на этикетке шприц-ручки, выбросьте ее.

    Когда следует делать инъекции инсулина

    • Если вы используете быстродействующий инсулин (для приема перед едой), делайте инъекцию не ранее чем за 15 минут до приема пищи. Лучше всего вводить его прямо перед едой. Это помогает предотвратить снижение уровня сахара в крови.
      • Большинство инсулиновых препаратов для приема перед едой действуют в течение 4 часов. Не вводите инсулин для приема перед едой чаще, чем каждые 4 часа, если вы не получали таких указаний от медицинского сотрудника. Например, если вы завтракаете в 8:00, следующую дозу инсулина для приема перед едой вводите не ранее 12:00. Слишком частые инъекции могут вызвать снижение уровня сахара в крови, что может быть опасным.

      Выбор места инъекции

      Инсулин вводится в жировую ткань непосредственно под кожей. Не вводите инсулин в мышцы. Выберите в качестве места инъекции один из следующих участков (см. рисунок 3):

      • Брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка. Если вы используете быстродействующий инсулин, это место подходит больше всего.
      • Внешняя поверхность верхней части бедра. Если вы используете инсулин длительного действия, это место подходит больше всего.
      • Внешняя поверхность верхней части ягодиц.
      • Задняя поверхность плеча.
        • Используйте это место только в том случае, если инъекцию вам сделает другой человек. Если вы делаете инъекцию самостоятельно, вам будет слишком сложно достать до нужной зоны на задней поверхности плеча.

        Рисунок 3. Места инъекций

        Рисунок 3. Места инъекций

        Запоминайте, в какое место вы делали инъекцию. Обязательно меняйте место для каждой следующей инъекции. В каждой зоне для инъекций всегда отступайте 1–2 дюйма (2,5–5 см) от места введения последней инъекции. Это поможет избежать болезненных ощущений и формирования рубцовой ткани.

        Обязательно отступайте не менее 2 дюймов (5 см) от разрезов (хирургических надрезов), шрамов или растяжек.

        Не вводите лекарство в болезненные, покрасневшие, ушибленные или твердые участки.

        Как сделать инъекцию инсулина

        1. Освободите и очистите плоскую рабочую поверхность.
        2. Подготовьте все необходимое:
          • Глюкометр для измерения уровня глюкозы в крови и необходимые для этого принадлежности
          • Шприц-ручку
          • Новую неиспользованную иглу для шприц-ручки
          • 2 спиртовых тампона
          • Мусорную корзину
          • Свой домашний одноразовый контейнер для утилизации острых медицинских предметов, например, пустую бутылку из-под моющих средств. Для получения информации о выборе контейнера для утилизации острых медицинских предметов ознакомьтесь с материалом «Хранение и утилизация бытовых медицинских игл».
        3. Вымойте руки теплой водой с мылом. Для этого намочите руки и намыльте их. Тщательно потрите в течение 15–20 секунд, затем сполосните. Вытрите руки бумажным полотенцем и закройте с помощью того же полотенца водопроводный кран.
        4. Проверьте уровень сахара в крови. Важно делать это перед каждой инъекцией инсулина.
          • Зачастую вам нужно будет знать уровень сахара в крови, чтобы понимать, сколько быстродействующего инсулина следует ввести перед едой. Чтобы выяснить необходимую дозу инсулина, воспользуйтесь скользящей шкалой, выданной вашим медицинским сотрудником.
          • Даже если вы вводите фиксированную дозу инсулина, которая не меняется в зависимости от уровня сахара в крови, вам все равно необходимо проверять этот показатель. Прежде чем вводить инсулин, важно убедиться в том, что уровень сахара в крови не слишком низкий.
          • Запишите уровень сахара в крови и вводимое количество инсулина в журнал регистрации уровня глюкозы в крови, выданный медицинским сотрудником.
          • Поместите ланцет, использованный при определении уровня сахара в крови, в контейнер для острых медицинских предметов.

        Подготовьте шприц-ручку с инсулином

        1. Проверьте этикетку на шприц-ручке с инсулином, чтобы убедиться в том, что это шприц-ручка с нужным вам в данный момент инсулином. Например, если вы принимаете пищу, убедитесь в том, что в шприц-ручке быстродействующий инсулин.
        2. Снимите со шприц-ручки колпачок (см. рисунок 4). Положите его на стол.

        Рисунок 4. Снимите со шприц-ручки колпачок

        Рисунок 4. Снимите со шприц-ручки колпачок

        Рисунок 5. Удалите защитный язычок

        Рисунок 5. Удалите защитный язычок

        Рисунок 6. Накрутите иглу на шприц-ручку с инсулином

        Рисунок 6. Накрутите иглу на шприц-ручку с инсулином

        Рисунок 7. Снимите внешний колпачок иглы

        Рисунок 7. Снимите внешний колпачок иглы

        Рисунок 8. Снимите внутренний колпачок иглы.

        Рисунок 8. Снимите внутренний колпачок иглы.

        Выполните тест на безопасность (подготовьте шприц-ручку)

        Перед каждой инъекцией инсулина важно выполнять тест на безопасность. Он позволяет убедиться в надлежащей работе шприц-ручки с инсулином и иглы. Кроме того, он дает возможность выпустить пузырьки воздуха и наполнить иглу инсулином, чтобы обеспечить введение полной дозы.

          Возьмите шприц-ручку с инсулином так, чтобы вам было видно название инсулинового препарата. Глядя на окно дозы, установите селектор дозы на 2 единицы, прокрутив его вперед (см. рисунок 9). Стрелка по центру окна дозы должна быть точно совмещена со значением вводимой дозы. Если вы прокрутили селектор дозы дальше 2 единиц, прокрутите его в обратном направлении, пока не дойдете до 2 единиц.

        Рисунок 9. Поверните селектор дозы

        Рисунок 9. Поверните селектор дозы

        1. Если инсулин не выходит, установите селектор на 2 единицы и снова нажмите кнопку инъекции.
        2. Если инсулин по-прежнему не выходит, установите селектор на 2 единицы и еще раз нажмите кнопку инъекции.
        3. Если инсулин все так же не выходит, наденьте на иглу внешний колпачок иглы. Открутите иглу со шприц-ручки и поместите ее в контейнер для острых предметов.
        4. Установите на шприц-ручку новую иглу и повторите действия, описанные в пунктах 8–14.

        Установите дозу инсулина

        1. Убедитесь в том, что в окне дозы отображается ноль. Если это не так, прокрутите селектор дозы назад, пока не отобразится ноль.
        2. Прокрутите селектор дозы вперед, чтобы установить вводимую дозу. Стрелка должна быть точно совмещена со значением вводимой дозы.
          • Если вы не можете прокрутить селектор дозы до нужного вам количества единиц, возможно, шприц-ручка с инсулином почти пуста. Выбросьте ее и возьмите из холодильника новую, чтобы можно было ввести полную дозу за один раз. Не вводите неполные дозы и не разбивайте дозу на две инъекции.

        Введите дозу инсулина

        1. Используя новый пропитанный спиртом тампон, аккуратно протрите кожу в месте введения инъекции.
        2. Удерживайте шприц-ручку с инсулином в кулаке, поместив большой палец на кнопку инъекции (см. рисунок 10). Будьте осторожны, чтобы не нажать на кнопку инъекции до того, как введете иглу в кожу.

        Рисунок 10. Как нужно держать шприц-ручку с инсулином

        Рисунок 10. Как нужно держать шприц-ручку с инсулином

        • Никогда не трите место инъекции после введения инсулина. От этого он может подействовать слишком быстро.
        • Если после инъекции выделится капля крови, слегка надавите на эту область пальцем или тканью.

        После инъекции

        1. Снова наденьте на иглу большой внешний колпачок. Маленький внутренний колпачок не надевайте.
        2. Открутите иглу со шприц-ручки с инсулином. Крутите в направлении, обратном тому, в котором вы ее накручивали.
        3. Поместите иглу в контейнер для утилизации острых медицинских предметов.
        4. Снова наденьте колпачок на шприц-ручку с инсулином.
        5. Храните шприц-ручку с инсулином при комнатной температуре, не перегревая, не переохлаждая и не подвергая ее воздействию прямых солнечных лучей.

        Хранение и утилизация бытовых острых медицинских предметов

        Не выбрасывайте бытовые острые медицинские предметы (ланцеты и иглы шприц-ручек) прямо в мусор и не смывайте их в унитаз. Помещайте их в контейнер для утилизации острых медицинских предметов. Можете использовать пустой прочный непрозрачный пластиковый контейнер с навинчивающейся крышкой, например, бутылку от моющего средства. Не храните острые медицинские предметы в стеклянных бутылках, пластиковых бутылках из-под напитков, бутылках от молока, алюминиевых банках, банках из-под кофе, бумажных или пластиковых пакетах. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.

        Прекратите пользоваться контейнером для утилизации острых медицинских предметов, когда он наполнится чуть больше чем наполовину. Оберните крышку прочной липкой лентой, чтобы крышка плотнее прилегала, и из-под нее ничего не вытекло. Напишите на контейнере «Бытовые острые медицинские предметы — не для переработки».

        Если вы живете в городе Нью-Йорк, запечатанный контейнер можно поместить в обычный бак для мусора. Не кладите его вместе с мусором, подлежащим переработке. Если вы живете в другом округе штата Нью-Йорк или в другом штате, обратитесь за разъяснениями в местный отдел здравоохранения. Для получения дополнительной информации, актуальной для вашего региона, вы также можете воспользоваться перечисленными ниже материалами.